我院神经外科成功开展DBS手术治疗帕金森病


近期,我院神经外科团队成功为一名帕金森患者进行DBS(脑深部电刺激)手术治疗,术后3周开机成功,患者运动障碍症状得到明显控制,手术效果良好。

该手术患者是一位饱受12年帕金森病折磨的老年女性,随着药物耐受性的增加,副作用不断显现。患者近年来病情逐渐加重,心情抑郁,出现不能独立起身、翻身、转身困难、行走困难,加强药物治疗无明显效果,出现明显“剂末”现象、“开关”现象等,每天服药5到6次仍难以控制病情,随后到我院治疗。经神经外科黄永旺主任专家团队评估,患者具有DBS手术治疗指征,经过充分准备以及与患者充分沟通同意后,决定使用微创新技术—DBS手术治疗。

在医学影像科、神经内科、麻醉科、手术室的密切配合下,神经外科黄永旺主任医师团队为该患者成功实施了DBS(脑深部电刺激)手术,术后3周开机成功取得满意疗效。

DBS手术是一项要求非常高的神经外科精准微创手术,它是将微电极植入到患者脑内特定的神经核团,运用电脉冲发生器持续微电刺激其大脑深部的特定神经核团,纠正异常的大脑电环路,从而达到治疗改善帕金森患者神经症状的目的。该手术也是目前国内外治疗帕金森病的最先进技术,具有精准、微创、安全、可调节、不良反应少、疗效好而且效果持久等特点。DBS手术的成功开展标志着附属武鸣医院帕金森病治疗水平已达到区内先进水平。 

帕金森病介绍

帕金森病(Parkinson′s disease)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。该病的主要临床表现为震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等运动症状,以及说话声音变小变细、易激动、多汗、便秘、睡眠障碍和抑郁等非运动症状。

早期帕金森病:药物治疗治疗发挥着重要作用,在疾病早期(Hoehn-Yahr分级1.0-2.5)患者对药物治疗反应良好,这一阶段通常可维持3-5年,被称为帕金森病药物治疗“蜜月期”。

中晚期帕金森病:尤其是晚期临床表现极为复杂,疾病本身的进展、药物副作用及运动并发症等因素影响,长期使用的药物疗效往往已明显减退,甚至出现运动并发症(症状波动和异动症)。此时,可通过脑深部电刺激 ( DBS )手术来改善相应症状,恢复工作、生活能力,提高生活质量。

手术适应症:

1.原发性帕金森病,对复方左旋多巴反应良好;

2.药物疗效已显著减退,或出现明显的运动并发症影响患者的生命质量;

3.出现不能耐受的药物不良反应,影响到药物疗效;

4.存在药物无法控制的震颤。

手术时机:

1.病程:原则上,病程≥5年的帕金森病患者建议行DBS手术治疗。病程<5年,但符合原发性帕金森病临床确诊标准的患者,手术适应症明确,建议病程放宽至4年。以震颤为主的帕金森病患者,经规范的药物治疗震颤改善不理想且震颤严重,影响患者的生命质量,经过评估后建议放宽至3年。

2.病情严重程度:有“开关”现象的症状波动患者,关期Hoehn-Yahr分级为2.5-4.0者可考虑手术治疗。

3.年龄:手术患者年龄通常<75岁,若患者身体状态良好,建议适当放宽年龄限制。

帕金森病早期患者对药物治疗反应良好,可不进行DBS手术治疗。终末期(Hoehn-Yahr分级5.0)常合并有认识和精神障碍,进行DBS治疗则对患者改善提高生活质量有一定难度,不再适合DBS手术治疗。


1.png


2.png